Скільки живуть люди після інсульту

Інсульт – це глобальна проблема і в світі, і в Україні. Він входить до трійки найпоширеніших причин смертності. Логічне запитання, скільки живуть після інсульту. Ми розпитали лікаря-невролога про тонкощі реабілітації після інсульту, а також про те, як він впливає на тривалість життя.

Читай також нашу статтю: 5 небезпечних продуктів, які всі люблять

Скільки може прожити людина після інсульту

Однозначної відповіді немає. Це багато в чому залежить від тяжкості інсульту, супутніх захворювань, віку людини.

1. За даними вчених з Американської академії неврології, тривалість життя після інсульту становить 5-10 років;
2. Дослідження вчених із Сан-Франциско показали, що після інсульту людина може прожити ще до 20 років;
3. Австралійські вчені з’ясували, що очікувана тривалість життя скорочується на третину після інсульту, а серед пацієнтів віком 85 років і старше ризик смерті в сім разів вищий, ніж серед пацієнтів віком до 55 років.

Статистика тривалості життя після інсульту

Як показує статистика, смертність унаслідок геморагічного інсульту вища, ніж від ішемічного.

Що старша людина, то вищі ризики. Учені зі США підрахували, що у пацієнтів від 85 років смертність у 13 разів більша, ніж у віковій категорії 65-74 років. 

Серед людей, які перенесли інсульт у віці 75-84 років, летальний результат трапляється втричі частіше, ніж серед пацієнтів 65-74 років (8). Для чоловіків ризики вищі. 

Тривалість життя людини після інсульту залежить від безлічі чинників. Є кілька ключових – це як немодифіковані фактори (тяжкість інсульту і характер порушених функцій, вік, чоловіча стать), так і фактори, ступінь впливу яких можна зменшити: супутні захворювання, їхній контроль, шкідливі звички, реабілітаційні заходи.

Що впливає на тривалість життя після інсульту

Збільшити тривалість життя людини після перенесеного удару допоможе дотримання таких умов:

• своєчасна реабілітація – в ідеалі вона починається в судинному центрі, коли інсульт купірують;
• здоровий спосіб життя – за умови, що пацієнт може рухатися;
• спеціальна реабілітація для лежачих пацієнтів;
• щеплення від пневмокока для лежачих пацієнтів;
• турбота і тепло рідних і близьких.

Можливі ускладнення після інсульту

Різке порушення кровопостачання мозку має низку тяжких наслідків.

1. Параліч. Повна нерухомість одного або кількох м’язів, над якими втрачає контроль нервова система.
2. Кома. Людина знерухомлена, перебуває в несвідомому стані, не реагує на жодні зовнішні подразники. Порушується робота життєво важливих систем організму.

Набряк головного мозку. Стан, за якого в мозку накопичується рідина, що призводить до підвищеного внутрішньочерепного тиску, поганого кровопостачання, головних болів, нудоти й блювоти, світлобоязні, порушення свідомості, мови.

3. Когнітивні порушення. Хворому складно утримувати увагу, сприймати мову на слух, погіршується пам’ять.
4. Рухові порушення. Крім паралічу одного або декількох м’язів тіла або обличчя, можливі проблеми з координацією, людині стає складно утримувати тіло у вертикальному положенні, ходити.
5. Порушення слуху (приглухуватість) або зору. Часто знижується гострота зору, з’являються зорові галюцинації, на окремих ділянках зорового поля зображення “випадає”.
6. Деменція. Найчастіше це стосується літніх людей. У людини трапляються провали в пам’яті, вона перестає орієнтуватися навіть у знайомих місцях, можлива дезорієнтація в часі.

Ускладнення, пов’язані з обмеженою рухливістю після інсульту:

• пролежні,
• пневмонія,
• тромбоемболія вен нижніх кінцівок.

Як змінюється життя після інсульту

Різке порушення мозкового кровообігу, як правило, серйозно змінює життя, зовнішній вигляд і моральний стан людини.

Ось перелік проблем, з якими може зіткнутися пацієнт і його близькі: 

• порушення міміки;
• погіршення мовлення;
• розлад слуху та зору;
• порушення ковтального рефлексу;
• погана координація;
• неможливість контролювати сечовипускання і дефекацію;
• неможливість контролювати емоції;
• депресія, тривожні розлади. 

Післяінсультна депресія призводить до зниження когнітивних функцій, збільшує ризик повторного інсульту. Якщо пацієнт перебуває в депресії, у нього знижуються мотивація одужувати, сон, апетит. У такому разі ефективна реабілітація стає непосильною.

У літніх пацієнтів може розвиватися деменція. Це ускладнює реабілітацію: потрібно усувати наслідки інсульту і вчитися жити з деменцією.

Що можна і не можна робити після інсульту

Категорично не можна:

• палити;
• пити алкоголь;
• приймати ліки без призначення; 
• харчуватися неправильно і набирати вагу. 

У перший рік після перенесеного мозкового удару лікарі не рекомендують лазню: через високу температуру підвищується тиск, зростає навантаження на серце і на судини (через перепад температури вони можуть пошкодитися).

Дозволяється:

• літати на літаку: через 4-6 місяців реабілітації, якщо УЗД головного мозку показало хороші результати;
• водити машину: через три місяці після інсульту за умови, що збереглися гострота зору і слух, швидкість реакції, координація. Необхідно контролювати артеріальний тиск і діяти з поправкою на нього;
• займатися сексом: за погодженням із лікарем. Зазвичай не раніше ніж через півроку після інсульту і першого курсу реабілітації;
• займатися спортом: за стабільного ритму серця і рівня цукру в крові. Спочатку показана ЛФК під наглядом реабілітолога. На наступному етапі потрібно відновити толерантність до фізичних навантажень: серце і м’язи втрачають витривалість. Коли м’язовий тонус відновлений, рекомендують танці, скандинавську ходьбу, йогу. Головне, в задоволення.

Рекомендації для літніх людей

Після 55 років важливо зберегти м’язову масу (вона убуває з віком), знизити наслідки гіподинамії та бути в змозі обслуговувати себе. Тому важливо не здаватися, прагнути повернутися до нормального життя. Також не можна запускати супутні захворювання, пропускати прийом ліків і візити до лікаря.

Рекомендації молодим людям

Для цієї категорії пацієнтів важливі всі попередні пункти: не опускати руки, не нехтувати лікуванням супутніх захворювань. Робити все можливе, щоб повернутися до нормального життя. Але одужання має бути поступовим, тому форсувати не варто. 

Важливий фактор для всіх вікових груп – це емоційне благополуччя.

Щоб уникнути інсульту, крім здорового способу життя і відмови від шкідливих звичок, важливо прицільно коригувати фактори ризику: артеріальну гіпертензію, фібриляцію передсердь, порушення ліпідного обміну, цукровий діабет. Якщо інсульт трапився, потрібно доставити пацієнта в лікарню протягом години. Це забезпечує можливість уникнути катастрофічних наслідків і зберегти життя. Щоб відновитися після інсульту, потрібні системна реабілітація та турбота про пацієнта.

Реабілітація після інсульту

Як швидко пацієнт зможе повернутися до нормального життя і чи зможе взагалі, залежить від тяжкості інсульту та ефективності реабілітації.

Стандартна програма з відновлення триває рік і складається з трьох етапів. 

1. Перший етап починається, коли пацієнт потрапляє до лікарні. У стаціонарі він перебуває, як правило, 21 день. Лікарі стабілізують артеріальний тиск і роботу серця, призначають антикоагулянти, кортикостероїди, протисудомні та інші препарати. Мета реабілітації на цьому етапі – допомогти людині перебувати у вертикальному положенні. Для цього використовують кінезітерапію і дихальну гімнастику. 
2. Другий етап триває 3-6 місяців. Мета: максимальне з можливого відновлення руху в паралізованих кінцівках. Для цього використовують ЛФК та/або різноманітні пристрої з біологічним зворотним зв’язком. 
3. Третій етап триває 3-12 місяців, це пізній відновлювальний період. Тут пацієнту допомагають повернути побутові навички, здатність обслуговувати себе і включитися в соціальне життя.

Реабілітація складається з кількох напрямків:

• Медикаментозна – для відновлення постраждалих зон мозку, кровообігу, зв’язку між нейронами;
• Відновлення рухові функції: ЛФК починають із простих вправ і поступово їх ускладнюють. Так пацієнт вчиться ходити, керувати роботою м’язів, суглобів. Перший час переважно займатися з лікарем-реабілітологом;
• Психосоціальна: застосовують практики когнітивно-поведінкової терапії або інших видів психотерапії, за потреби призначають антидепресанти.

Запитання та відповіді

Інсульт – це серйозне захворювання і випробування для пацієнта та його рідних. Щоб його подолати, потрібно володіти всією необхідною інформацією. 

Чи можливе повне відновлення після інсульту?

Це залежить від багатьох чинників: наскільки був уражений мозок, як проходила реабілітація, які ще є хвороби. Часто, якщо інсульт трапляється у функціонально менш значущих зонах головного мозку, він проходить непоміченим, оскільки не дає вираженої симптоматики. У будь-якому разі потрібні довга і системна реабілітація, профілактика повторного інсульту і лікування інших хвороб.

Чим загрожує повторний інсульт?

Важчими стають порушення, які вже є. Наприклад, слабкість у кінцівках, неможливість ковтати. Або з’являються нові: порушується мова, пам’ять, зір. Через це збільшується ризик ускладнень, таких як пневмонія, тромбози вен нижніх кінцівок, загострення інших захворювань. 

Які шанси, що інсульт повториться?

Статистичні дані показують, що в людей, які перенесли один інсульт, ризик повторного вищий. Дослідження вказують на те, що приблизно у 25% пацієнтів, які перенесли інсульт, виникає повторний протягом п’яти наступних років. Ризики знижуються за умови правильної діагностики причин первинного інсульту, профілактики, корекції чинників ризику (відмова від паління, нормалізація артеріального тиску та рівня холестерину, зниження ваги при ожирінні).

Чи відрізняється тривалість життя після інсульту в чоловіків і жінок?

Тривалість життя у чоловіків менша – у них, як правило, більше шкідливих звичок і супутніх хвороб. Проте прогнозувати тільки на підставі статі не зовсім коректно.

Чим обширний інсульт відрізняється від інших видів?

Насамперед – обсягом ураження речовини головного мозку. Через це зміни втрачених функцій стають незворотними. Крім того, він робить недоступною патогенетичну терапію, збільшує ризики розвитку таких ускладнень, як набряк або вклинення головного мозку.