Внутрішньоматкова спіраль: чим гарний і чим поганий цей метод контрацепції

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) – один із найпопулярніших методів контрацепції, який вже десятиліттями використовують жінки у всьому світі. Цей маленький пристрій, що розміщується всередині матки, ефективно захищає від небажаної вагітності, при цьому не потребуючи щоденного контролю. У цій статті ми розглянемо, як працює ВМС, які існують види спіралей, а також їхні переваги й можливі ризики.

Читай також нашу статтю: Як визначити позаматкову вагітність в домашніх умовах

Що таке внутрішньоматкова спіраль і як вона працює

Внутрішньоматкова спіраль (протизаплідна спіраль) – це метод контрацепції, який складається з невеликого пластикового пристрою, що зупиняє рух сперматозоїдів у матковій порожнині, скорочує термін життя яйцеклітини і перешкоджає прикріпленню заплідненої яйцеклітини до стінки матки. Внутрішньоматкові спіралі дуже ефективні: при правильному використанні вони захищають від вагітності на 99%. Їх навіть можна використовувати для екстреної контрацепції після незахищеного статевого контакту.

Зовні більшість спіралей, які зараз використовують, нагадують букву Т із різними хвостиками. Але бувають внутрішньоматкові системи й інших форм (дивись фото нижче).

Спіралі діляться на два великі типи:

Металовмісна внутрішньоматкова спіраль

Являє собою невелику гнучку рамку із пластику з мідними гільзами або обмоткою з мідного дроту, може мати включення срібла або золота.

Спіраль ініціює хімічні зміни, що інактивують сперматозоїди і яйцеклітину до моменту їхнього можливого злиття, що знижує можливість імплантації. Дія міді змінює склад цервікального слизу, через що сперматозоїдам складніше проникнути в порожнину матки. Крім того, мідь діє токсично на сперматозоїди.

Гормональна внутрішньоматкова спіраль

Це спіралі з Т-подібним пластиковим корпусом, у середині якого встановлена гормональна система, що вивільняє певну кількість гормону на добу. Основний компонент гормональних ВМС – це левоноргестрел, аналог жіночого гормону прогестерону, який перешкоджає настанню вагітності.

Гормональні ВМС мають потрійний механізм контрацептивної дії: знижують процеси росту внутрішнього шару матки – ендометрія, володіють ефектом згущення цервікального слизу і локальними змінами в матці й маткових трубах, що пригнічують рухливість і функцію сперматозоїдів.

Скільки працює внутрішньоматкова спіраль

Спіралі від різних виробників і з різним складом встановлюють на термін від трьох до дванадцяти років. Внутрішньоматкова спіраль коштує досить багато: від кількох тисяч гривень (разом із процедурою встановлення). Проте швидко окуповується і є одним із найдоступніших методів контрацепції для жінок, які ведуть регулярне статеве життя.

Як встановити спіраль

Встановити будь-який вид спіралі (і витягти її) може тільки лікар, спеціально навчений цій техніці. Тому без консультації фахівця в цій ситуації не обійтися. Акушер-гінеколог допоможе вибрати тип внутрішньоматкової спіралі (з металом або гормональну), розповість про встановлення, необхідне обстеження і допоможе вибрати найкращий день циклу для встановлення цього засобу контрацепції. 

Зазвичай це проста і безболісна процедура, але вкрай рідко під час встановлення спіралі може траплятися таке ускладнення, як перфорація стінки матки. Також іноді може відбуватися мимовільне випадання спіралі. Тому в перші півроку потрібно регулярно відвідувати свого гінеколога і виконувати ультразвукове дослідження органів малого таза.

Під час встановлення пацієнтка може відчувати тягнучі відчуття внизу живота, які досить швидко минають. Після встановлення спіраль ніяк не буде відчуватися, але в перший час може виникнути дискомфорт внизу живота і запаморочення, тому після встановлення важливо залишатися якийсь час під наглядом лікаря в клініці. З цервікального каналу залишаються видні вусики спіралі – це нитки, за які після закінчення терміну спіраль видалять. Ці самі вусики не заважають жінці у звичайному житті, зокрема під час сексу (партнер їх не відчуває).

У чому плюси внутрішньоматкової спіралі

Головна перевага – це надійність контрацепції та відсутність людського фактора. Тут нічого не залежить від жінки, її партнера і маси зовнішніх чинників. Презервативи рвуться, про таблетку можна забути, а спіраль стоїть у порожнині матки і нікуди не рухається.

Крім того, спіраль можна використовувати жінкам-годувальницям, які не можуть у цей період життя використовувати інші гормональні контрацептиви. У більшості випадків жінки взагалі не помічають спіралі.

Всупереч поширеній думці, спіраль можна встановлювати жінкам, у яких раніше не було вагітностей і пологів. У всіх спіралей оборотний ефект, і завагітніти можна буквально в перший місяць після вилучення. Крім того, спіралі не збільшують ризик розвитку раку і поєднуються з будь-якими медикаментами.

Коли не можна ставити внутрішньоматкову спіраль

Протипоказань не так багато:

1. Вагітність. Якщо ви хочете використовувати спіраль як екстрену контрацепцію, треба поквапитися. Для цього використовують ВМС із міддю, і ввести її необхідно протягом 5 днів від незахищеного статевого акту.
2. Інфекційні захворювання органів малого таза (у тому числі ті, що передаються статевим шляхом або пов’язані з ускладненнями після переривання вагітності). Тобто спочатку лікуємо інфекції, потім вводимо спіраль.
3. Онкологічні захворювання матки або шийки матки.
4. Вагінальні кровотечі неясного походження.
5. Для спіралі з гормонами є додаткові обмеження, як для прийому гормональних контрацептивів.

Які побічні ефекти від ВМС

Якщо не брати до уваги ускладнень під час встановлення спіралі, то найпоширеніший побічний ефект – зміна характеру менструального циклу. Місячні можуть стати більш рясними або, навпаки, мізерними. А також може змінитися регулярність кров’янистих виділень.

Спіралі не захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом, а в деяких випадках підвищують ризик висхідної інфекції статевих шляхів за рахунок ниток спіралі. Тому з новим партнером потрібно обов’язково використовувати додаткові бар’єрні методи контрацепції та просити довідку про відсутність статевих інфекцій.

Що буде, якщо завагітніти, коли стоїть спіраль

Хоча спіраль – один із найнадійніших методів, у рідкісних випадках вагітність все ж може настати. Це відбувається в разі зміщення спіралі, яке залишається непоміченим. Якщо жінка вирішує зберегти дитину, спіраль намагаються витягти на ранньому терміні, щоб не пошкодити плодовий міхур і не спровокувати викидень. Це можливо тільки в тому разі, якщо добре видно нитки спіралі. Спіраль видаляють під контролем УЗД, і вагітність продовжує розвиватися. Якщо спіраль стоїть високо в порожнині матки або не видно нитки спіралі, то її залишають у порожнині матки і спостерігають за розвитком вагітності.