Про що говорять жовті виділення у жінок: причини появи та методи лікування

Характер виділень із піхви в жінок може змінюватися через фазу менструального циклу, вік, вагітність, приймання препаратів і, звісно, захворювання. Розбираємося, в яких випадках жовті виділення з піхви – норма, а коли потрібно звертатися до лікаря.

У всіх жінок репродуктивного віку є виділення з піхви – білі. Вони складаються з мікроорганізмів, які живуть у піхві, відмерлих клітин слизової, молочної кислоти, секрету вагінальних залоз і шийкового слизу. Найчастіше виділення білі або прозорі, а за консистенцією нагадують яєчний білок. У цьому разі медичне втручання не потрібне. 

Насторожитися варто, якщо білі змінили колір, наприклад, стали жовтими. В одних випадках такі виділення у жінок вважатимуться нормою, в інших – ознакою патологічного процесу.

Читай також нашу статтю: Болючі місячні. Як полегшити біль при менструації 

Види жовтих виділень

Зрозуміти, здорова жінка чи ні, орієнтуючись тільки на колір білей, неможливо. Жовті виділення – не найнадійніший критерій для постановки діагнозу і тим більше вибору лікування. Потрібно врахувати й інші характеристики: 

• запах, 
• консистенцію, 
• наявність свербежу, 
• почервоніння 
• або набряку статевих органів та інші скарги пацієнтки.

Від цих вступних даних залежатиме подальша тактика лікаря.

Зелено-жовті виділення

Виділення із зеленуватим відтінком найчастіше спостерігаються в разі інфекційно-запального процесу. Як правило, йдеться про захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ): хламідіоз, гонорею, трихомоніаз та інші. Крім зміни кольору виділень, у таких пацієнток бувають скарги на неприємний запах, свербіж і біль у статевих органах.

Світло жовті виділення або біло-жовті 

Варіант норми, якщо немає симптомів у вигляді свербежу або неприємного запаху. Часто такі виділення спочатку білі, а жовтого відтінку набувають, коли потрапляють на спідню білизну і висихають. Однак якщо виділення стали насичено жовтими, варто звернутися до лікаря. Це може бути симптомом вагініту або ЗПСШ.

Кислі жовті виділення

У більшості здорових жінок у мікрофлорі піхви переважають лактобактерії. Ці мікроорганізми виробляють молочну кислоту, через яку виділення набувають кислого запаху. Світло-жовті кислі виділення можна вважати варіантом норми, якщо немає інших скарг.

Рідкі жовті виділення

Консистенція виділень може змінюватися з плином менструального циклу. Під час овуляції гормональний фон змінюється, рівень статевих гормонів в організмі зростає, через що білі стають рідкими. Після менструації концентрація гормонів знижується, виділення стають густішими і скорочуються в об’ємах. Такі коливання – частина природного процесу.

Однак жовті виділення при вагітності вимагають обов’язкової консультації лікаря: у цьому разі треба виключити підтікання навколоплідних вод.

Жовті слизові виділення

Густі жовті виділення, що нагадують слиз або гній, можуть бути симптомом запалення яєчників і маткових труб. За такого стану патологічні виділення зазвичай не мають запаху, з’являються жовті виділення після місячних та супроводжуються підвищенням температури, болями внизу живота, ознобом, нудотою та іншими розладами. За таких симптомів потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.

Жовті сирні (творожні) виділення

Майже завжди говорять про патологічний процес, причин може бути кілька. За білих і біло-жовтих сирнистих виділень насамперед жінки підозрюють у себе молочницю (кандидоз), однак схожі виділення трапляються ще й за бактеріального вагінозу, вагініту та венеричних захворювань, тому без огляду лікаря тут не обійтися.

Коричнево-жовті виділення

Коричневого кольору виділення набувають через кров, яка потрапила в піхву і згорнулася. Таке може відбуватися в нормі, наприклад, за кілька днів до менструації або перед овуляцією.

Водночас існують й інші причини появи коричневих виділень, які потребують консультації лікаря. Серед них – статеві інфекції, кіста яєчника, захворювання шийки матки, поліп, міома, ендометріоз, онкологічні захворювання, патологія гемостазу і ще багато інших неочевидних станів.

Коли жовті виділення вважаються нормальними

Виділення без неприємного запаху світло-жовтого кольору і нормальної консистенції можуть бути варіантом норми, особливо якщо немає інших симптомів, наприклад, болю або печіння в піхві.

Також варто звернути увагу на залежність зміни кольору білей від фази циклу. Зазвичай виділення висихають на білизні жовтою плямою в дні після менструації, коли стають густішими та мізернішими. Це зумовлено природним зниженням концентрації естрогенів у лютеїновій фазі, якщо не відбулося зачаття, і не потребує жодних дій. 

Симптоми патологічних жовтих виділень

Якщо виділення у жінок жовтого кольору – частина патологічного процесу, зміною кольору справа навряд чи обмежиться. Як правило, у пацієнток із “нездоровими” білями є й інші скарги.

Свербіж

У сукупності зі зміною кольору виділень найчастіше говорить про інфекцію. Однак така симптоматика може спостерігатися і за бактеріального вагінозу, і за аеробного вагініту, і за низки інших діагнозів.

Запах

Ще один критерій, який допомагає звузити коло пошуку можливих причин появи жовтих виділень. Неприємний рибний запах найчастіше трапляється у пацієнток із порушенням мікрофлори піхви, наприклад, за бактеріального вагінозу.

Консистенція

Виділення з піхви в нормі нагадують яєчний білок, але залежно від менструального циклу можуть ставати водянистими або, навпаки, густими. Насторожити має нетипова консистенція. Наприклад, сирнисті жовті виділення бувають за кандидозу, вагініту та вагінозу, гнійні жовті виділення – за запалення маткових труб, пінисті – за трихомоніазу.

Можливі причини виникнення жовтих виділень в інтимній зоні

Жовті виділення з піхви вписуються в клінічну картину кількох гінекологічних захворювань. Якісь із них спричинені вірусами і бактеріями, якісь – порушенням мікрофлори піхви та іншими факторами. У будь-якому разі потрібна додаткова діагностика і консультація лікаря.

Кольпіт

Це запалення піхви, інша його назва – аеробний вагініт. Запальний процес починається, коли порушується мікрофлора піхви: аеробних бактерій стає надто багато, а лактобактерій – мало. 

Один із характерних симптомів вагініту – жовті виділення. Вони можуть супроводжуватися свербінням або печінням, болем під час сексу і набряком слизової. Кольпіт успішно лікується антибіотиками, але варто пам’ятати, що тільки наявність аеробних бактерій у піхві – не привід починати антибактеріальну терапію. Кишкова паличка, стафілококи, стрептококи та інші умовно патогенні мікроорганізми можуть у нормі бути присутніми в піхві. Медичне втручання потрібне тільки за наявності симптомів (1).

Аднексит

Аднексит, або сальпінгоофорит – запалення маткових труб і яєчників. Причиною захворювання можуть стати умовно патогенні бактерії, наприклад, стрептококи і стафілококи, або збудники венеричних захворювань (гонореї, хламідіозу, трихомоніазу). 

Крім жовтих гнійних виділень із піхви, за аднекситу спостерігається біль внизу живота, який віддає в поперек, висока температура, нудота, діарея (2). При цьому запалення маткових труб і яєчників часто має змазану картину, через що діагностика сальпінгоофориту може бути ускладнена. Тому важливо розповісти лікарю про всі наявні симптоми, навіть якщо вони здаються не пов’язаними з головною скаргою.

ЗПСШ

Захворювання, що передаються статевим шляхом, – ще одна часта причина появи нетипових виділень із піхви. Жовті білі з неприємним запахом або дивної консистенції зазвичай зустрічаються у заражених трихомоніазом або хламідіозом. Також до числа інфекцій, які можуть впливати на характер виділень, належать гонорея і генітальний мікоплазмоз.

Статеві інфекції можуть довгий час ніяк себе не проявляти, симптоматика виникає вже в розпал хвороби, тому носій часто не знає, що хворий. Частково цим пояснюється сумна статистика: щодня у світі венеричними інфекціями заражається близько мільйона людей (3), тому не варто ігнорувати щорічні обстеження на статеві інфекції. 

Діагностика та аналізи

Орієнтуючись тільки на колір виділень, поставити правильний діагноз навряд чи вийде навіть у найдосвідченішого лікаря. Будуть потрібні огляд на гінекологічному кріслі, щоб оцінити стан піхви, і аналізи.

Існує кілька видів аналізів, здатних з’ясувати походження тих чи інших виділень зі статевих шляхів, це флороценоз, фемофлор, мікроскопічне дослідження виділень із піхви, просто кажучи “мазок на ступінь чистоти”. Ці аналізи дають змогу дізнатися, в якій концентрації містяться ті чи інші бактерії і чи немає “чужих” мікроорганізмів, тобто тих, яких у нормі бути не повинно.

Список можливих аналізів:

• флороценоз;
• фемофлор;
• мазок на ступінь чистоти;
• Ph-метрія (опціонально).

Як лікувати жовті виділення

Обов’язкового лікування потребують інфекції, що передаються статевим шляхом. Якщо в аналізі виявлено збудників хламідіозу (Chlamydia trachomatis), генітального мікоплазмозу (Mycoplasma genitalium), гонореї (Neisseria gonorrhoeae) або трихомоніазу (Trichomonas vaginalis), без медикаментозної терапії не обійтися.

Ці чотири інфекції потрібно лікувати завжди й обов’язково обом партнерам, незалежно від того, є скарги чи ні. Решта мікроорганізмів (уреаплазми, гарднерели та інші) можуть міститися в нашій мікрофлорі в нормі, вони не передаються статевим шляхом і не повинні лікуватися за відсутності симптомів.

Терапія знадобиться в разі аднекситу та кольпіту, але поставити діагноз і взагалі зрозуміти, чи є жовті виділення частиною патологічного процесу, чи нормою, може тільки лікар. Тому не треба займатися самолікуванням, ліпше одразу звернутися до гінеколога, щоб не втрачати час.

Профілактика появи нездорових жовтих виділень

Намагатися позбутися виділень із піхви марно і шкідливо. Білі потрібні для здорової роботи всієї репродуктивної системи. Вони зволожують піхву, захищають її від інфекцій і допомагають у процесі зачаття. Але щоб виділення не стали патологічними, потрібно дотримуватися кількох правил:

• підмиватися двічі на день звичайною водою. Можна використовувати додаткові гігієнічні засоби з нейтральним Ph;
• у повсякденному житті носити спідню білизну з натуральних тканин і з широкою ластовицею. Стрінги подразнюють шкіру і слизову, тому їх краще залишити для особливих випадків;
• дотримуватися гігієни під час статевих контактів: перед сексом і відразу після обов’язково спорожнити сечовий міхур і підмитися;
• використовувати презервативи. Тільки бар’єрна контрацепція захищає і від небажаної вагітності, і від статевих інфекцій.

До якого лікаря звернутися зі скаргами на виділення

Нетипові виділення з піхви – пряме показання для відвідування гінеколога.  Лікар цієї спеціальності зможе провести візуальний огляд статевих органів і визначитися з подальшою тактикою обстеження, призначити лікування.

Якщо є підозра на статеву інфекцію – нещодавно був незахищений статевий контакт або сексуальний партнер сам повідомив, що хворий, потрібно звернутися за консультацією до венеролога.

У деяких випадках може знадобитися консультація уролога – наприклад, коли, крім жовтих виділень, є проблеми із сечовипусканням.

Рекомендації та поради гінеколога

Нашому організму необхідно постійно “самоочищатися”: слізна рідина омиває очі, слина захищає від шкідливих бактерій порожнину рота, те ж саме можна сказати і про піхву, тому виділення – це не просто нормально, це необхідно. Звісно, не кожні виділення вважаються нормою, деякі говорять про розвиток захворювання. 

Здорові виділення зазвичай прозорі, можуть мати білий і жовтий відтінок, не спричиняють свербіння, печіння і мають злегка кислуватий запах – це зумовлено вмістом у них молочнокислих лактобактерій, наших друзів, які створюють середовище, непридатне для життя патогенних мікроорганізмів. Також ці виділення мають зволожувальний, відновлювальний, очищувальний ефект, а під час статевої близькості забезпечують комфорт і знижують ризик зараження венеричними захворюваннями. 

У різні дні менструального циклу виділення відрізняються за густотою і в’язкістю, а під час вагітності та прийому гормональних контрацептивів можуть бути більш рясними, що зумовлено зміною гормонального фону. 

Запитання та відповіді

На популярні запитання про нормальні та патологічні жовті виділення відповідає акушерка-гінекологиня.

Як відрізнити нормальні виділення від небезпечних?

Виділення, що сигналізують про будь-яку патологію, як правило, мають біло-сірий або жовто-зелений колір, можуть бути сирнистими, пінистими, з домішками крові, супроводжуватися свербінням, печіннями, набряком і мають неприємний запах (наприклад, у разі бактеріального вагінозу присутній “рибний” запах). У таких випадках не варто займатися самолікуванням, потрібно обов’язково звертатися до лікаря акушера-гінеколога для огляду, підбору необхідного обстеження і лікування.

Про що можуть свідчити жовті виділення та печіння?

Існує кілька захворювань, які можуть супроводжуватися такими симптомами. Це і вагініт (кольпіт), і кандидоз піхви, відомий у народі як “молочниця” (виділення під час молочниці зазвичай білі, сирнисті, але можуть мати жовтуватий відтінок), і захворювання, що передаються статевим шляхом. У будь-якому разі діагноз не ставлять тільки на підставі цих двох пунктів – для точнішої діагностики завжди проводять візуальний огляд на кріслі та забір аналізу.

Чи небезпечні жовті виділення після місячних?

Коли закінчується менструація, виділення мають більш кислий запах і жовтуватий відтінок. Це зумовлено тим, що після кількох днів кровотеч необхідно відновити кисле середовище і лактобактерії посилюють вироблення молочної кислоти.

Чому жовті виділення можуть супроводжуватися болем?

Біль може виникнути внаслідок травматизації слизової під час інфекцій, неправильної гігієни, алергічних реакцій на прокладки, засоби для інтимної гігієни та лубриканти.

Також болі внизу живота можуть виникати, якщо є інфекційний процес “поверхом вище”: у матці, трубах і яєчниках. Тоді в діагнозі з’являться такі терміни, як “сальпінгоофорит”, “ендометрит”, і буде призначено лікування антибактеріальними препаратами.

Список джерел:

1. Чи варто тестуватися на урогенітальну Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum і Ureaplasma urealyticum у чоловіків і жінок? – заява про позицію Європейської редакційної колегії Європейських рекомендацій щодо ІПСШ, 2018. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29924422

2. російське товариство акушерів-гінекологів.  Клінічні рекомендації: Запальні хвороби жіночих тазових органів. 2023. URL: https://roag-portal.ru/recommendations_gynecology

3. Інформаційний бюлетень ВООЗ “ІПСШ”, 2023. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)